356bet娱乐场送彩金_356bet体育在线把握吗_356bet 用网址独立完成腹腔镜下根治性右半结肠切除术
发布时间:2017/12/4 16:11:27

病例回顾

患者:女性,77岁,因"腹痛间作三月余"入院

查体:全腹软,脐周轻压痛,Murphy(-),无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,未及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音不亢。

辅助检查:肠镜:升结肠MT,降结肠多发性憩室。

MR(上腹部(平扫+增强)):胆囊术后,胆总管、左右肝管及部分肝内胆管见扩张,请结合临床。右肾囊肿。升结肠改变,建议必要时肠镜进一步检查。 

肠镜病理示:升结肠黏膜慢性炎。

经科内研讨,与患者家属沟通后,356bet娱乐场送彩金_356bet体育在线把握吗_356bet 用网址外科1确定了最佳手术方案:腹腔镜辅助小切口下根治性右半结肠切除术。

术后病理:升结肠黏液腺癌(部分为印戒细胞癌),侵及层全,脉管内可见癌栓,肠系膜淋巴结未见癌转移(0/8),慢性阑尾炎,两切端未见癌累及。

      此病例为356bet娱乐场送彩金_356bet体育在线把握吗_356bet 用网址首例独立开展腹腔镜下根治性右半结肠切除术,出血量约50ml,手术时间3小时35分钟。



      医学科技不断发展,医师高超的手术技巧与现代腹腔镜结合,使得外科手术逐渐从老百姓恐惧的大创伤、大切口,进入了微创化、精准化时代。

       356bet娱乐场送彩金_356bet体育在线把握吗_356bet 用网址外科1在大外科主任兼外科1主任吴伟兵的带领下,高效、专业、快速,主要开展胃肠道、胆道、泌尿系、前列腺、甲状腺等良恶性肿瘤的根治性手术,娴熟运用腹腔镜技术,先后圆满完成了多例结直肠肿瘤切除手术,手术技术进入佳境,得到了患者的赞誉、同道的肯定。


腹腔镜主要手术步骤

1、常规情况下手术入路为置镜孔选择在脐下约5cm(10mm trocar),其余四个操作孔分别选择在左、右肋缘下约3cm锁骨中线 及右下腹麦氏点及左下腹反麦氏点,上述四个操作孔可为12m、5mm、5mm、5mm trocar。

2、应用腹腔镜操作器械寻找到肠系膜上血管及回结肠血管,解剖暴露回结肠血管,清扫其根部淋巴结,钳夹切断回结肠血管,沿组织间隙游离回肠末端及升结肠,解剖中结肠血管,钳夹切断中结肠血管右支,沿组织间隙继续游离至横结肠有利于提出腹腔外进行肠切除、肠吻合术为止。


3、右半结肠段准备就绪,右上腹作长约4cm经腹直肌切口,切口置保护套,置入肠钳钳夹住右半结肠段,提出腹腔外(同时停止腹腔充气),进行相应的肠切除、肠吻合术,术毕检查无活动性出血后将腹腔外肠管送入腹腔,逐层关闭腹壁切口。

4、再次制造人工气腹,并应用腹腔镜检查施行手术的相应范围有无活动性出血及肠扭转,确定无误后结束手术。



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